分享

              更多

                 

              第六节风心病心衰垂危。

              2016-07-22  johnney908

              第六节

              风心病心衰垂危。

              『灵石县土产公司书记吴云凯,55岁,患风湿性心脏病12年,顽固性心衰5年,心功Ⅲ级。近5年大部分时间在医院度过。患者在城关医院住院治疗月余。病情加重,急性心衰合并?#20063;?#24515;率212次/分,已发病危通知书,家属要求中?#20132;?#35786;。9时30分,诊见患者目暗无神,面如死灰,头汗如油,神识昏糊,喘不能言,气息奄奄,小便自遗。唇、舌、指甲青紫,口鼻气冷,全身冰冷,仅胸部微温,腹胀如鼓,下肢烂肿如泥,吸氧,测不到血压,寸口部脉如游丝。五脏绝症已见其三,元阳垂绝,危在顷刻。所幸下三部太溪根脉微弱可辨,是为一线生机。遂投大剂破格救心汤,重用附子200克,加沉香粉3克冲,油桂3克冲,云苓、泽泻各30克,以纳气归肾利水消肿。武火急煎,边煎边灌。10时许开始服药,一刻钟后阳回厥退,汗敛喘定。11时30分,知饥索食,心率100次/分,脱险。嘱原方再取3剂,3小时1?#21361;?#26172;夜连服。下午4时,水肿消退,心率82次/分,已能拄杖出游。计前后31小时,服附子0.75公斤、山萸肉0.5公斤弱,古今曰为必死之症,竟获治愈。』
              谈谈:

              一,纳气归肾。

              《医理真传》:“问曰?#21644;?#38754;忽浮肿,色青白,身重欲寐,一闭目觉身飘扬无依者,何故?#30475;?#26352;:此少阴之真气发于上?#30149;?#21407;由君火之弱,不能镇纳群阴,以致阴气上腾,蔽塞太空,而为浮肿。所以面现青黑,阴气太盛,逼出元阳,?#26102;?#30446;觉飘扬无依。此?#23460;?#28857;真阳,为群阴阻塞,不能归根,若欲归根,必须荡尽群阴,干刚复振。况身重欲寐,少阴之真面目尽露,法宜潜阳,方用潜阳丹。潜阳丹:西砂(一两姜汁炒)附子(八钱)龟板(二钱)甘草(三钱)。按潜阳丹一方,乃纳气归肾之法?#30149;?#22827;西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火?#30149;?#20917;龟板一物,坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功?#30149;?#20304;以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳。”

              “眼中常见五彩光华,气喘促者,何故?#30475;?#26352;:?#23435;?#33039;之精气发于外?#30149;?#22827;目窠?#23435;?#33039;精华所聚之地,今病人常见五彩光华,则五气之外越可知,而兼气喘,明系阴邪上干清道,元阳将欲从目而脱,诚危候?#30149;?#27861;宜收纳阳光,仍返其宅,方用三才封髓丹。封髓丹:黄柏(一两)砂仁(七钱)甘草(三钱炙)。按封髓丹一方,乃纳气归肾之法,亦上、中、下并补之方?#30149;?#22827;黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄而入脾,脾也者,调和水火之枢也,独此一味,三才之义已具。况西砂辛温,能纳五脏之气而归肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故曰封髓。其中更有至妙者,黄柏之苦,合甘草之甘,苦甘能化阴。西砂之辛,合甘草之甘,辛甘能化阳。阴阳合化,交会中宫,则水火既济,而三才之道,其在斯矣。此一方不可轻视,余常亲身阅历,能?#25105;磺行?#28779;上冲,牙疼,?#20154;裕?#21912;促,面肿,喉痹,耳肿,目赤,鼻塞,遗尿,滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外,令人不解者。余仔?#22797;?#25721;,而始知其制方之意,重在调和水火也,?#30103;?#33267;常,至神至妙,余经试之,愿诸公亦试之。”

              《本草通玄》:“熟地性滞,痰多者,恐其泥膈,宜姜汁炒之,以?#30772;?#28382;。更须佐以砂仁、沉香二味,皆纳气归肾,又能疏地黄之滞,此用药之权衡?#30149;薄?/span>

              《医学衷中参西录》:“凡喘逆之证,皆不可轻用人参,惟重用赭石以引之下行,转能纳气归肾,而下焦之气化,遂因之壮旺而固摄。”

              “喘久则元气必虚,加五味子二钱,以收敛元气,并可借葶苈下行之力,以纳气归肾?#30149;!?/span>

              《湖岳村叟医?#28014;罰骸?#20313;友蒋君王如之令正,患霍乱。招余诊视,六脉欲绝,冷汗似雨,四肢如冰,满面浮红,声音已哑,大渴?#23478;?#30475;服过方药,皆止?#26159;?#28909;之味,吁!误?#30149;?#27492;乃毒邪已尽,不知温补,变成元阳失散、真火飞越之证。倘再不以引火归源、纳气归肾之法,决无生理。即用参芪桂附汤:党参30克,熟地60克,炙黄芪60克,附子60克,炮姜24克,白术60克,炙甘草15克。

              煎成冷服。遵《内经》“用热?#24230;取?#20043;义,一帖减半,二帖痊愈。”

              “邑?#38505;?#23665;头王?#24120;?#24180;六十岁,久病忽添呃逆。某医认为久病呃逆者死,辞不治。邀余往疗,诊得六脉虚数无力,此乃孤阳不敛,虚火冲上之故。?#25105;?#32435;气归肾,引龙归海。遂用:熟地18克,山药12克,茯苓12克,丹皮10克,泽泻10克,山萸肉10克,巴戟天12克,川牛膝10克,肉桂6克,附子6克。水煎服。一帖少效,原方服三帖全廖。前医云“久病呃逆者死”确有所本。可惜未察无犯绝证,是知常而不知变者?#30149;!?/span>

              《冯氏锦囊秘录》:“五味子,得地之阴,兼乎天之阳气,故?#31471;?#24494;苦咸气温,味兼五而无毒,阴中微阳,入足少阴、手太阴血分,足少阴气分,为摄气归元强阴益精之要药。每个铜刀切为二片,蜜酒拌蒸晒干,焙用。”

              “五味子,补虚损劳伤,?#32960;?#31070;散大,?#31471;?#32780;敛肺气?#32435;?#20043;金。性补而滋肾经不足之水,生津止渴,益气强阴,涩精定喘,敛汗固阳,补虚明目,除烦热而补元阳,解酒毒而壮筋骨。同?#23665;?/span>煎,?#21619;?#26376;?#20154;裕?#32954;寒神效。同黄芪、人参麦冬黄柏,治夏季神力困乏殊功。或?#20154;?#32780;火气太盛者,不可骤用寒凉,必资此酸?#30149;?#28982;?#28784;?#22810;用,反致闭遏。诚纳气归元,收肺保肾之要药?#30149;!?/span>

              《?#30053;?#24847;草》:“包式斋患尿血二年未痊,后觅予调?#21619;?#24840;。盖肾亏人也,?#26082;?#20260;风,某医发散太过,转致喘不能卧者屡日,急?#25628;?#20104;,予曰:咳出于?#21361;?#21912;出于肾,肺肾为子母之脏,过散伤?#21361;?#27597;不能荫子,则子来就母,而咳变为喘,肾虚人往往如此。今已肾气上冲,脉来上部大下部小,而犹以为风邪未尽,更加发散,无怪乎喘不能卧?#30149;?#19982;以都气全方,加紫衣胡桃肉三钱,纳气归肾,?#28784;?#32780;愈。”

               

              二,沉香。

              《药笼小品》:“辛甘温。能下气,理痰调中。治心腹痛,噤口毒痢。气虚下陷,切勿沾唇。入汤剂磨汁,入丸散镑曝燥磨,忌火。”

              ?#29420;?#20844;炮炙药性解》:“味辛苦,性温无毒,入肾命门二经。主祛恶气,定霍乱,补五脏,益精气,壮元阳,除冷气,破症?#20445;?#30382;肤瘙痒,骨节不仁。忌见火,生磨用。按∶沉香属阳而性沉,多功于下部,命肾之所由入?#30149;?#28982;香剂多燥,未免?#25628;?#24517;下焦虚寒者宜之。若水脏衰微,相火盛炎者误用,则水益枯而火益烈,祸无极矣。今多以为平和之剂,无损于人,辄用以化气,其不祸人者几希。”

              《得配本草》:“切要忌火。辛、苦、温。入肾与命门。疗下寒上热,消风水肿毒。辟疰忤,散郁结,下痰气,治吐泻,通经络,祛寒湿。得木香,治胞转不通。佐苁蓉,治大肠虚秘。佐熟地,能纳气归肾。或入汤,或磨汁用。中气虚,阴血衰,水虚火炎者,禁用。”

              《本草经解》:“气微温,味辛,无毒,疗风水毒肿,去恶气。沉香气微温,禀天初春之木气,入足少阳胆经、足厥阴肝经。味辛无毒,得地西方之金味,入手太阴肺经。气味俱升,阳?#30149;?#27785;香辛温而香燥,入肝散风,入肺行水,所以疗风水毒肿?#30149;?#39118;水毒肿,即风毒水肿?#30149;?#32954;主气,味辛入?#21361;?#32780;气温芳香,所以去恶气?#30149;!?/span>

              《汤液本草》:“气微温,阳?#30149;!?#26412;草》云∶治风水毒肿,去恶气;能调中壮阳,暖腰膝;破症?#20445;?#20919;风麻痹,骨节不?#21361;?#28287;风,皮肤痒,心腹痛,气痢;止转筋吐泻。东垣云∶能养诸气,上而至天,下而至泉。用为使,最相宜。《珍》云∶补右命门。”

              《本草易?#30178;罰骸?#27785;水下者上,半沉者次之。磨汁用或研粉干之。辛,苦,微温,无毒。下气补肾,益精壮阳。除恶气而定霍乱,暖腰膝而止转筋,解麻痹而泻。”

              《本草新编》:“沉香,味辛,气微温,阳也,无毒。入命门。补相火,抑阴助阳,养诸气,通天彻地,治吐泻,引龙雷之火下藏肾宫,?#25165;?#36870;之气,上通于心脏,乃心肾交接之妙品。又温而不热,可常用以益阳者?#30149;?#27785;香温肾而又通心。用黄连肉桂以交心肾者,不若用沉香更为省事,?#28784;?#32780;两用之?#30149;?#20294;用之以交心肾,须用之一钱为妙。不必水磨,切片为末,调入于心肾补药中,同服可?#30149;!?/span>

              《本草?#24613;?#24405;》:“肾中阳虚之人,水上泛而为痰涎,火上升而为喘逆。沉香?#22987;?#33394;黑而沉,故能举在上之水与火,悉摄而返之于肾。其气香性温,则能温肾以理气,即小便气淋,大肠虚闭,亦得以通之,而要非以宣泄为通?#30149;?#27785;香之用?#20113;?#34429;功在降?#24726;?#32780;凡气分中之病,?#38405;?#36816;转于中而不留滞。若滚痰丸以沉香佐礞石大黄黄芩,治实热老痰,则其知沉香也深矣。”

              ?#23545;?#24191;和剂局方药性?#33480;邸罰骸?#24494;温。疗风水毒肿,去恶气。日华子云∶味辛,热,无毒。调中,补五脏,益精壮阳,暖腰膝,去邪气,止转筋吐泻冷气,破症?#20445;?#20919;风麻痹,骨节不?#21361;?#28287;风皮肤痒,心腹痛,气痢。《海药》云∶味苦,温,无毒。主心腹痛,霍乱,中恶,邪鬼疰,清人神。并?#21496;?#29038;服之。诸疮肿宜入膏用。”

              《本经逢原》:“沉水香性温,秉南方纯阳之性,专于化气,诸气郁结不伸者宜之。温而不燥,行而不泄,扶脾达肾,摄火归源。主大肠虚秘,小便气淋及痰涎,血出于脾者,为之要药。凡心腹卒痛霍乱中恶,气逆喘急者并宜。酒磨服之,补命门三焦,男子精冷,宜入丸剂。同广藿香、香附治诸虚寒?#21462;?#21516;丁香肉桂治胃虚呃逆。同紫苏、白豆寇治胃冷呕吐。同茯苓人参治心神不足。同川椒、肉桂治命门火衰。同广木香、香附治?#25937;飼咳?#20837;房,或过忍尿以致转胞不通。同肉苁蓉、麻?#25163;?#22823;肠虚秘。昔人四磨饮、沉香化气丸、滚痰丸用之,取其降泄?#30149;?#27785;香降气散用之,取其散结导气?#30149;?#40657;锡丹用之,取其纳气归元?#30149;?#20294;多降少升,气虚下陷人不可多服,久服?#24656;率?#27668;无度,面黄少食,虚证百出矣。一种曰蜜香,与沉香大抵相类,故《纲目》释名沉水香、蜜香,二者并称,但其性直者,毋论大小皆是沉水。若形如木耳者,俗名将军?#20445;?#21363;是蜜香,其力稍逊,仅能辟恶去邪气尸疰一切不正之气,而温脾暖胃纳气归元之力不如沉香?#30149;?a name="m13-0">”

            1. 至尊彩票

                                      福彩3d杀夸公式新疆25选7开奖走势图彩票內部透码彩图北京时时彩10分钟一期盛大娱乐城真人游戏11选5技巧大全书籍新疆喜乐彩开奖彩控分分彩个位必中规律四口麻将机天津11选5走势图阿彩一码中特图库资料北京11选5历史开奖结果查询云南时时彩五星走势图河南十一选五怎么买快乐扑克最新开奖结果查询